שם פרטי:
*
שם משפחה:
*
דואר אלקטרוני:
*
שם ההורה
טלפון נייד:
*
כתובת:
*
- עלות שבועית 660 ש"ח (4+1), שעות הפעילות 7:30-13:00/16:00, רישום יומי 165 ש"ח.
- צהרון חודש יולי 1/7-20/7
איסוף ממסגרות הלימוד - 920 ש"ח
- בחירת ימים, חודש יולי 2021
4/7, 5/7, 6/7, 7/7, 8/7
11/7, 12/7, 13/7, 14/7, 15/7
18/7, 19/7, 20/7, 21/7, 22/7
25/7, 26/7, 27/7, 28/7, 29/7
בחירת ימים חודש אוגוסט 2021
1/8, 2/8, 3/8, 4/8, 5/8
8/8, 9/8, 10/8, 11/8, 12/8
15/8, 16/8, 17/8, 18/8, 19/8
22/8, 23/8, 24/8, 25/8, 26/8
אטרקציות לילדי בי"ס בלבד:
אני מעוניין/ת שבני/תי ישתתפו ביציאות לאטרקציות אשר יתאפשרו ע"פ המצב : בריכה, באולינג ועוד....
פרטים והצהרת בריאות:
ת.ז.
שם מלא של הילד/ה:
בי"ס / גן:
*
כיתה / שם הגן
קופת חולים:
בריאות:
מצב בריאותו של הילד/ה תקין ומאפשרת להשתתף בכל הפעילות
הערות :
רגישות:
אין לבני רגישות למזון
הערות :
בני/תי נווטל תרופות באופן קבוע (לרבות רטלין)
אלרגיה
אישור צילום
אני מאשר/ת לצלם את בני/תי. התמונות עשויות להתפרסם באתר הבית.
לא מאשר
חברים:
הערות
בסיום היום
הילד/ה רשאי לחזור באופן עצמאי
הערות / בליווי
שם האם
*
נייד
שם האב
נייד
שם ההורה ממלא הטופס
*