שם הילד/ה:  * שם משפחה:  * מיקום (*תאריכי המיקום יכולים להשתנות בהתאם לנרשמים) אם המושבות הוותיקה - 1/7-28/8 . 3.8- 9 באב מתקיימת פעילות כרגיל, 17/8 לא תתקיים פעילות (שבוע בין 4 ימי פעילות). רישום ל:  ימי פעילות יולי/אוגוסט 7:30-16:00  צהרון חודש יולי, איסוף מהמסגרת עד 16:00. 1350 ש"ח.  צהרון שנתי 25-26. איסוף מהמסגרות עד 16:30. עד 16:00. 1250 לנרשמים עד 30/6. 1350 ש"ח מחיר רגיל. ימי פעילות יולי אוגוסט- מבצעים מיוחדים לנרשמים עד 3/6. 880 ש"ח עבור שבוע לנרשמים עד 3/6. (מחיר רגיל 978 ש"ח). 6000 ש"ח יולי- אוגוסט 1/7-28/8 (לא כולל 17/8). ילדי הצהרון 5500 ש"ח. 3300 ש"ח חודש יולי 1-31/7. 2900 ש"ח לילדי הצהרון. 3300 ש"ח חודש אוגוסט 1-28/8 (לא כולל 17/8). 2900 לילדי הצהרון. 8:00-16:00 רישום יום פעילות בפועל 220 ש"ח- יחושב בזמן ביטול רישום +/ דמי ביטול רישום 150 ש"ח בחירת ימים 8:00-16:00  1/7-10/7 (1408 ש"ח ברישום מוקדם)  13/7-17/7 (880 ש"ח ברישום עד 30/5)  20/7-24/7  27/7-31/7  3/8-7/8  10/8-14/8  18/8-21/8 ( 704 ש"ח ), ב 17/8 לא תתקיים פעילות!  24/8-28/8 בקשות מיוחדות: פרטים והצהרת בריאות:  * מצב בריאות הילד/ה תקין ומאפשר להשתתף בכל הפעילויות יש לבני/בתי מגבלות המונעות ממנו.ה להשתתף בחלק מהפעילויות היומיות. שם מלא של הילד/ה: ת.ז. תאריך לידה דואר אלקטרוני: שם ההורה טלפון נייד:  * כתובת:  * הערות : בי"ס / גן:  * כיתה / שם הגן קופת חולים: רגישות:  אין לבני רגישות למזון הערות : בני/תי נווטל תרופות באופן קבוע (לרבות רטלין) אלרגיה אישור צילום אני מאשר/ת לצלם את בני/תי. התמונות עשויות להתפרסם באתר הבית. לא מאשר חברים: הערות בסיום היום  הילד/ה רשאי לחזור באופן עצמאי הערות / בליווי שם האם  * נייד שם האב נייד שם ההורה ממלא הטופס  *